Diagnóstico de Nódulos Tiroideos

Las pruebas de principal elección en la clínica de endocrinologia para una  evaluación integral de los nódulos tiroideos consisten en una analítica de función tiroides, ecografia tiroidea, PAAF o Punción por Aspiración de Aguja fina, y en algunas ocasiones puede ser necesaria una gammagrafia y una prueba molecular de marcadores genéticos. Más información

La PAAF es el procedimiento de elección en la evaluación de los nódulos tiroideos cuyo objetivo es discernir su benignidad/ malignidad. También  conocida como biopsia de aspiración de tiroides con aguja fina, por el método empleado para extraer muestra celular del nódulo. Por norma general son necesarias de 2 a 4 aspiraciones de diferentes sitios del nódulo para su análisis citológico. El resultado de esta prueba se expresa dentro de un estándar de clasificación denominado Bethesda que orienta sobre el riesgo de cancer. Más información

La PAAF es un procedimiento sencillo que consiste en puncionar  un nódulo tiroideo para evaluar su riesgo de malignidad. Es una prueba con nulas complicaciones que se realiza guiada por ecografia para asegurar la punción en el lugar deseado.Por lo general es una prueba indolora en manos experimentadas, auqnue en ocasiones puede aparecer un ligero dolor en la zona de la punción que se puede tratar con analgesia o hielo local.

Aunque la mayoria de los nódulos tiroideos, un 90%, son benignos, por protocolo médico se realiza esta prueba ante cualquier sospecha de malignidad debido a las características del nódulo,  como puede ser su tamaño, ritmo de crecimiento, composición, forma y en los casos que hay antecedentes familiares de cancer de tiroides.

Bethesda es la denominación del estándar de clasificación que uniformiza las categorías diagnísticas de la prueba PAAF. La escala comprende desde un grado 1 al grado VI, donde el grado II informa que el nódulo tiroideo es benigno, con un riesgo de falso negativo del 5%. Más información.

Tras la citología realizada con la prueba PAAF Un diagnóstico de grado III Bethesda informa de una incertidumbre diagnóstica, y que no hay indicios suficientes para clasifcar el nódulo tiroideo como sospechoso de malignidad.Puede ser debido a problemas técnicos o morfológicos. Por protocolo deberá repetirse la prueba en una pauta temporal apropiada. En un 25% de los casos volverá a resultar incierto. En estos casos será necesario recurrir a una prueba molecular de marcadores genéticos para llegar a un diagnóstico definitivo. Para más información.

Para discernir la benignidad/ malignidad de un nódulo tiroideo es necesaria una completa anamnesis para identificar factores de riesgo, la ecografia tiroidea para analizar indicios según la morfología del nódulo, y como pruebas concluyentes es necesario recurrir a la prueba PAAF o biopsia de tiroides. En el caso de resultados inciertos con la punción tiroidea, el análisis definitivo será la prueba molecular de marcadores genéticos ThyroidPrint. Más información.